Boletín HCSBA

28 junio 2022. Volumen 21 - N°82 de IVIG fue del 16%, mientras que en el grupo de la albúmina fue de 32%. Múltiples estudios, incluidos varios observacionales, indican la IVIG como terapia adyuvante que puede disminuir la mortalidad. Si se administra IVIG, un régimen de dosificación con objetivo de inmunomodulación corresponde a 2 g/kg. Vacuna El desarrollo de una vacuna segura y eficaz para prevenir la enfermedad por S. pyogenes sigue siendo una alta prioridad. Muchos antimicrobianos, incluida la penicilina, son eficaces contra este agente, no obstante, las enfermedades graves están asociadas con una tasa de mortalidad elevada. Un gran obstáculo para encontrar una vacuna exitosa corresponde a la gran diversidad de serotipos de este agente. Sin embargo, su desarrollo debe acelerarse para un efecto de salud pública a largo plazo. A medida que avanza la investigación sobre esta vacuna, debe existir potente información respecto de los datos de incidencia, gravedad, evolución de estos pacientes y la distribución de tipo emm de la enfermedad invasora, conocimiento importante para un mejor apoyo al desarrollo de la vacuna. StreptAvax, una vacuna candidata 26 valente, demostró ser segura, bien tolerada e inmunogénica en ensayos de fase I y II. No obstante, el desarrollo de esta se detuvo por razones comerciales poco claras. Existe una nueva vacuna candidata basada en la proteína M, 30 valente recombinante denominada por ahora StreptAnova con adyuvante de hidróxido de aluminio, que posee un ensayo de fase I ciego al observador y aleatorizado para la administración intramuscular de la vacuna o un comparador a base de alumbre en voluntarios adultos sanos, a los 0, 30 y 180 días. Se reclutó 23 participantes vacunados y 13 controles. La vacuna fue bien tolerada, inmunogénica y provocó aumentos significativos en la media geométrica de los niveles de anticuerpos frente a 24 de los 30 antígenos del componente M mediante ELISA. Por lo que abre expectativas, siendo necesario y justificando a futuro mayores estudios clínicos en fase II y III. 1.- Stevens DL, Bryant AE. Severe Group A Streptococcal Infections. 2016 Feb 10. In: Ferretti JJ, Stevens DL, Fischetti VA, editors. Streptococcus pyogenes: Basic Biology to Clinical Manifestations. Oklahoma City (OK): University of Oklahoma Health Sciences Center; 2016-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333425/. 2.- Dietrich M, Steele R. Group A Streptococcus. Ped in Rev 2018,39(8):379-91. DOI:10.1542/pir.2017-027. 3.- Germont, Z., Bidet, P., Plainvert, C., Bonacorsi, S., Poyart, C. et al. Invasive Streptococcus pyogenes Infections in <3-Month-Old Infants in France: Clinical and Laboratory Features. Frontiers in pediatrics 2020, (8) 204. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00204 4.- Hasin O, Hazan H, Rokney A, Dayan R, Sagi O et al. Invasive Group A Streptococcus Infection in Children in Southern Israel Before and After the Introduction of Varicella Vaccine, Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, Volume 9, Issue 2, June 2020, Pages 236-239. https://doi-org.pucdechile.idm.oclc.org/10.1093/jpids/piz013 5.- Lamagni T, Neal S, Keshishian C, Alhaddad N, George R. et al. Severe Streptococcus pyogenes infections, United Kingdom, 2003-2004. Emerging infectious diseases 2008, 14(2), 202-209. https://doi.org/10.3201/eid1402.070888 6.- Herrera A, Van Hove C, Hanson M, Dale J, Tweten R et al. Immunotherapy targeting the Streptococcus pyogenes M protein or streptolysin O to treat or prevent influenza A superinfection. PloS one 2020, 15(6), e0235139. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235139 7.- Sanchez-Encinales V, Ludwig G, Tamayo E, Garcia-Arenzana J, Munoz-Almagro C et al. Molecular Characterization of Streptococcus pyogenes Causing Invasive Disease in Pediatric Population in Spain A 12-year Study. The Ped Infect Dis J 2019, 38(12); 1168-72. DOI: 10.1097/INF.0000000000002471 8.- Élodie P, McNeil S, MacKinnon-Cameron D, Ye L, Langley J et al . Safety and immunogenicity of a 30-valent M protein-based group a streptococcal vaccine in healthy adult volunteers: A randomized, controlled phase I study. Vaccine, 2020, volume 38, Issue 6: 1384-92. Bibliografía:

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