Remdesivir mejora los resultados clínicos en pacientes hospitalizados con enfermedad por coronavirus de moderada a grave 2019 (Covid-19). No se sabe si el uso de remdesivir en pacientes sintomáticos no hospitalizados con Covid-19 que tienen un alto riesgo de progresión de la enfermedad previene la hospitalización. Realizaron un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en pacientes no hospitalizados con Covid-19 que habían comenzado los síntomas en los 7 días anteriores y que tenían al menos un factor de riesgo para la progresión de la enfermedad (edad ≥60 años, obesidad o ciertas condiciones médicas coexistentes). Los pacientes fueron asignados al azar para recibir remdesivir intravenoso (200 mg el día 1 y 100 mg los días 2 y 3) o placebo. El punto final primario de eficacia fue un compuesto de hospitalización o muerte por cualquier causa relacionada con Covid-19 para el día 28. El punto final primario de seguridad fue cualquier evento adverso. Un punto final secundario fue un compuesto de una visita médica relacionada con Covid-19 o muerte por cualquier causa para el día 28. Se incluyeron en los análisis un total de 562 pacientes que se aleatorizaron y recibieron al menos una dosis de remdesivir o placebo: 279 pacientes en el grupo de remdesivir y 283 en el grupo de placebo. La edad media fue de 50 años, el 47.9 % de los pacientes eran mujeres y el 41.8 % eran hispanos o latinos. Las condiciones coexistentes más comunes fueron diabetes mellitus (61.6%), obesidad (55,2%) e hipertensión (47.7%). Se produjeron hospitalizaciones o muertes por cualquier causa relacionadas con la COVID-19 en 2 pacientes (0.7 %) en el grupo de remdesivir y en 15 (5.3 %) en el grupo de placebo (índice de riesgo, 0.13; IC del 95 %, 0.03 a 0.59; P=0.008). Un total de 4 de 246 pacientes (1.6 %) en el grupo de remdesivir y 21 de 252 (8.3 %) en el grupo de placebo tuvieron una visita médica relacionada con Covid-19 el día 28 (razón de riesgo, 0.19; IC del 95 %, 0.07 a 0.56). En conclusión, entre los pacientes no hospitalizados que tenían un alto riesgo de progresión de covid-19, un ciclo de remdesivir de 3 días tuvo un perfil de seguridad aceptable y resultó en un riesgo 87% menor de hospitalización o muerte que el placebo. (Financiado por Gilead Sciences; número de PINETREE ClinicalTrials.gov,) Remdesivir temprano para prevenir la progresión a covid-19 grave en pacientes ambulatorios Gottlieb RL, Vaca CE, Paredes R, Mera J, Webb BJ, Perez G et al., for the GS-US-540-9012 (PINETREE) Investigators. Early Remdesivir to Prevent Progression to Severe Covid-19 in Outpatients. N Engl J Med 2022; 386:305-315 87 ATEROMA - Resúmenes
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