El ataque isquémico transitorio (AIT) a menudo indica un riesgo alto de subsecuentes eventos isquémicos cerebrales. Las medidas preventivas oportunas mejoran el resultado. El objetivo fue estimar y comparar el riesgo de subsecuente ictus isquémico en pacientes con AIT o accidente cerebrovascular isquémico menor (mIS). DESTACAR • Los pacientes con accidente isquémico transitorio (AIT) o accidente cerebrovascular isquémico menor tenían un riesgo similar de sufrir un accidente cerebrovascular posterior, ya sea que fueran tratados como pacientes ambulatorios o como pacientes hospitalizados. POR QUÉ ESTO IMPORTA • La implementación rápida de medidas de prevención secundaria puede reducir el riesgo de accidente cerebrovascular, pero falta consenso sobre la vía de atención óptima. RESULTADOS • El riesgo de accidente cerebrovascular con atención ambulatoria versus atención hospitalaria no difirió: ◦ 0.3 % frente a 0.5 % en 2 días (p = 0.71). ◦ 1.0 % frente a 1.2 % a los 7 días (p = 0.76). ◦ 1.3 % frente a 1.6 % a los 30 días (p = 0.73). ◦ 2.1 % frente a 2.8 % en 90 días (p = 0.16). • En comparación con los pacientes hospitalizados, los pacientes ambulatorios: ◦ Eran más jóvenes (edad media, 65.7 frente a 78.3 años). ◦ Tenían una puntuación ABCD 2 (edad, presión arterial, características clínicas, duración del AIT, diabetes) más baja (puntuación >3, 52.2 % frente a 61.0 %). • El riesgo de accidente cerebrovascular de los pacientes tratados únicamente en el servicio de urgencias fue mayor: ◦ A los 2 días (p = 0.00), 7 días (p = 0.00) vs pacientes hospitalizados. ◦ A los 2 días (p=0.01), 7 días (p=0.00), 90 días (p=0.02) vs ambulatorios. DISEÑO DEL ESTUDIO • Revisión sistemática, metanálisis de 71 estudios, 226,683 pacientes atendidos por AIT/accidente cerebrovascular isquémico menor: ◦ 1.6% en urgencias. ◦ 2.5% en consultas externas (TIA acceso rápido/neurología). ◦ 38.5% en entornos no especificados/ múltiples. ◦ 57.4% en unidades de hospitalización. • Resultado principal: riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. • Financiamiento: Ninguno revelado. LIMITACIONES • Distribución desequilibrada por ambientación. • Detalles de las medidas diagnósticas y terapéuticas no evaluadas. • Variación del umbral de severidad de isquemia para el alta de los hospitales. Ataque isquémico transitorio: la atención ambulatoria puede ser suficiente Shahjouei S, Li J, Koza E, Abedi V, Sadr AV, Chen Q, et al. Risk of Subsequent Stroke Among Patients Receiving Outpatient vs Inpatient Care for Transient Ischemic Attack A Systematic Review and Meta-analysis JAMA Network Open. 2022;5(1) : e2136644. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.36644 81 ATEROMA - Resúmenes
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