Evaluar las asociaciones entre la diabetes mellitus gestacional (DMG) y varios puntos finales de enfermedad cardiovascular incidente (ECV), considerando los efectos del papel mediador de la DM 2 y factores ambientales / familiares compartidos. Este estudio de cohorte basado en la población incluyó 1,002.486 mujeres con hijos en Dinamarca durante 1978-2016. Utilizaron la regresión de Cox para 1) examinar las asociaciones de DMG con ECV generales y específicas de tipo mediante análisis de cohorte completa y de hermanos, 2) cuantificar el impacto de la DM 2 después de DMG mediante análisis de mediación y 3) evaluar si estos las asociaciones fueron modificadas por la obesidad previa al embarazo o los antecedentes maternos de ECV. Las mujeres con antecedentes de DMG tenían un 40% más de riesgo global de ECV (HR 1.40; IC del 95%: 1.35-1.45). Los análisis emparejados por hermanos arrojaron resultados similares (HR, 1.44; IC del 95%: 1.28-1.62). La proporción de asociación entre DMG y ECV global explicada por la DM 2 posterior fue del 23.3% (15.432.8%). Observaron un mayor riesgo de enfermedades CV específicas, incluido un 65% más de riesgo de accidente cerebrovascular y más del doble de riesgo de infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica. Los riesgos generales elevados fueron más pronunciados entre las mujeres con DMG y obesidad antes del embarazo o antecedentes maternos de ECV. En conclusión, un historial de DMG se asoció con un mayor riesgo de ECV generales y específicas. El aumento de los riesgos se explica en parte por la DM 2 posterior, y la necesidad de identificar otras vías sigue siendo importante. El monitoreo continuo de las mujeres con antecedentes de DMG, especialmente aquellas con obesidad antes del embarazo o antecedentes maternos de ECV, puede brindar mejores oportunidades para reducir su riesgo cardiovascular. MENSAJE PARA LLEVAR • En este estudio de cohorte poblacional, se evaluó la relación entre la DMG y los eventos CV futuros durante un período de 39 años. Las mujeres con DMG experimentaron eventos CV con más frecuencia que aquellas que no tenían DMG. De las mujeres con DMG y enfermedad CV el 23% pasó a desarrollar DM 2. Los hermanos de personas con DMG también tenían un mayor riesgo de ECV en comparación con los hermanos de personas sin DMG. • Tanto la presencia de DMG como los antecedentes familiares pueden estar asociados con un mayor riesgo de ECV. Diabetes mellitus gestacional y riesgo de enfermedad cardiovascular Yu Y, Soohoo M, Sørensen HT, Li J, Arah OA Gestational Diabetes Mellitus and the Risks of Overall and Type-Specific Cardiovascular Diseases: A Population- and Sibling-Matched Cohort Study Diabetes Care 2021 Nov 11; [EPub Ahead of Print], Analizar la asociación entre de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y el riesgo de DM2 incidente en un estudio de seguimiento e investigar sus posibles mecanismos DESTACAR • El uso de IBP se asocia con el inicio de la DM2 y aumenta con la dosis y la duración. • El aumento del riesgo parece mayor de lo que se informó anteriormente. • Se recomienda el control de la glucosa para las personas de alto riesgo (es decir, obesas o con prediabetes) que usan IBP a largo plazo. POR QUE ESTO IMPORTA • El mecanismo puede involucrar baja secreción de magnesio y aumento del péptido 1 similar al glucagón. • Los IBP se utilizan ampliamente y son de fácil acceso. DISEÑO DEL ESTUDIO • Datos de 9531 participantes sin DT2 inicial en el Estudio de Rotterdam prospectivo basado en la población, incluidos 656 (6,9%) que utilizaron IBP al inicio del estudio. • Financiamiento: Ninguno divulgado. RESULTADOS CLAVE • Durante una mediana de seguimiento de 4 años, se diagnosticó DT2 a 899 participantes (9,4%). • El uso basal de IBP se asoció con un aumento significativo de la insulina en ayunas y la proteína C reactiva y una disminución de la actividad estimulante del receptor del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) de magnesio y suero. • Después de los ajustes por edad, sexo, uso anterior de IBP, IMC, hipertensión, tabaquismo actual, uso de alcohol, actividad física, educación y uso de medicamentos para reducir los lípidos, la FCa entre el uso de IBP y la DM2 incidente fue 1,62 (IC del 95%, 1,31-2,02 ). • El riesgo aumentó con la duración del uso de IBP (HR, 1,32 [IC del 95%, 1,07-1,63] durante <90 días a 1,68 [1,23-2,31] durante> 731 días) y la dosis diaria definida (DDD; HR, 1,64 [IC del 95%, 1.00-2.68] para <1 DDD a 2.00 [1.282.12] para> 1 DDD). LIMITACIONES • Posible sesgo de diagnóstico. • No hay datos repetidos sobre el nivel de magnesio, IGF-1 y microbiota intestinal. Los nuevos usuarios de IBP durante el seguimiento tenían un riesgo dependiente de la dosis significativamente mayor de incidencia de DM2. Sugieren estar atentos a su posible efecto adverso sobre la homeostasis de la glucosa Inhibidores de la bomba de protones relacionados con la aparición de diabetes tipo 2 Czarniak P, Ahmadizar F, Hughes J, Parsons R, Kavousi M, Ikram M, et al. Proton pump inhibitors are associated with incident type 2 diabetes mellitus in a prospective population-based cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2021 Dec 15 [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/bcp.15182. PMID: 34907592 ATEROMA - Resúmenes 44
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