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Tabla 3.
Distribución según etiología de panuveítis en 627 pacientes atendidos en el departamento de úvea del Hospital
del Salvador entre 2002 y 2012.
FÁRMACOS
VÍA ADMINISTRACIÓN
PAUTA
DOSIFICACIÓN
GANCICLOVIR
IMPLANTE
INTRAOCULAR I.V.
INDUCCIÓN
5mg/kg/12h
MANTENIMIENTO 5mg/kg/24h, 5-7 días/semana
INTRAVÍTREO
INDUCCIÓN 200-400-2000µg, 2 veces/semana
MANTENIMIENTO
200-400-2000µg/semana
ORAL
MANTENIMIENTO
1.5-3g/día
FOSCARNET
I.V.
INDUCCIÓN
120mg/kg/12h
MANTENIMIENTO 90-120mg/kg/24h, 5-7 días/semana
INTRAVÍTREO
INDUCCIÓN
2400µg, 2 veces/semana
MANTENIMIENTO
2400µg/semana
VALGANCICLOVIR
ORAL
INDUCCIÓN
900mg/12h
MANTENIMIENTO
900mg/día
CIDOFOVIR
I.V.
INDUCCIÓN
5mg/kg/semana, 2 semanas
MANTENIMIENTO
5mg/kg/semana
FOMIVIRSEN
INTRAVÍTREO
INDUCCIÓN
165-330µg/semana, 3 semanas
MANTENIMIENTO
165-330µg/2-4 semanas
Tomo VI Vol. III N˚1-2-3 · 2012 · Santiago - Chile
estar asociadas a hemorragias retinianas. A
medida que la retinitis progresa va dejando
un área de atrofia retinal avascular asociada a
atrofia o hiperplasia del epitelio pigmentario
subyacente.
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La reactivación de la retinitis por CMV
se caracteriza por re-opacificación de la
frontera de la lesión seguida del avance de
la necrosis desde el borde activo. El término
“Smoldering retinitis” se acuñó a partir de un
tipo de reactivación que progresa lentamente
o “a fuego lento”, la cual puede ser muy sutil
y difícil de reconocer sin fotografías previas
del fondo de ojo. En consecuencia, siempre
es recomendable tener registro fotográfico
de los pacientes para poder comparar la
progresión de las lesiones activas o cicatri-
ciales. Múltiples estudios han demostrado
que las fotografías del fondo de ojo de gran
ángulo son un indicador más sensible de la
progresión de la retinitis que el examen clínico
por oftalmoscopía indirecta, sin embargo,
este último sigue siendo fundamental para
el diagnóstico
18
.
El tratamiento de la retinitis por CMV puede
administrarse tanto por vía sistémica, como
por vía intra vítrea, sin embargo, el primero
ha demostrado menor diseminación de la
infección
20
. Antecedente relevante consi-
derando que se evidenció hasta un 42%
de encefalitis en las autopsias de pacientes
con retinitis por CMV. Por lo tanto, aunque
la enfermedad por CMV sistémica puede no
ser clínicamente aparente al momento del
diagnóstico de retinitis por CMV, algunos
expertos creen que la terapia sistémica
inicial puede estar justificada a pesar de
la incomodidad, el gasto y las toxicidades
potenciales.
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Los principales tratamientos se resumen a
continuación en la tabla I
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