NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

Neumol Pediatr 2019; 14 (4): 200 - 204 C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl 202 Obesidad infantil y asma bronquial FIGURA 2. Relación Asma Bronquial y Obesidad. Abreviaciones: M1, macrófagos tipo 1; M2, macrófagos tipo 2; Th1, linfocitos T helper tipo 1; Th2, linfocitos T helper tipo 2; HRB, hiperreactividad bronquial; Sd, síndrome. FIGURA 3. Respuesta inmunometabólica del tejido adiposo. Abreviaciones: IL-1 β , interleuquina beta; IL-4, interleuquina 4; IL-6, interleuquina 6; IL-10, interleuquina 10; IFN- γ , interferón gamma; TNF- α , factor de necrosis tumoral α . Adaptado de: Miethe S, Guarino M, Alhamdan F, Simon HU, Renz H, Dufour JF, Potaczek DP, Garn H. Effects of obesity on asthma: immunometabolic links. Pol Arch Intern Med. 2018 Aug; 128 (7-8): 469-477. al desarrollo del asma o aumentar su gravedad en personas obesas (33). La resistina es otra hormona producida por el tejido adiposo que modifica la resistencia a la insulina. Los niveles de resistina aumentan en pacientes obesos y conducen a la resistencia a la insulina (34). Además, desencadena la activación de NF κ B y la producción de citoquinas, lo que promueve efectos proinflamatorios (35), que a su vez se cree que contribuyen a exacerbaciones más graves del asma en pacientes obesos (36). La grelina es otra hormona importante del apetito involucrada en el metabolismo y el equilibrio energético (37). Es responsable del aumento de la ingesta de alimentos y la disminución de la utilización de grasas. Además, la grelina puede inhibir la expresión de las citoquinas proinflamatorias IL - 1 β , IL - 6, y TNF- α (38). Sin embargo, en individuos obesos, los niveles de grelina disminuyen, lo que se cree que es un mecanismo de protección fisiológica que regula el equilibrio energético (39) (Figura 3). En la cascada pro-inflamatoria del asma en la obesidad se produce un aumento del pool de macrófagos pro-inflamatorios del tejido adiposo M1 y una disminución de macrófagos anti-inflamatorios M2, con liberación de adipocitoquinas proinflamatorias y disminución de