NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA

C o n t e n i d o d i s p o n i b l e e n h t t p : / / www. n e umo l o g i a - p e d i a t r i c a . cl 23 Neumol Pediatr 2019; 14 (1): 23 - 28 Neumonía viral grave en lactantes INTRODUCCIÓN La neumonía viral y la bronquiolitis son unos de los motivos más frecuentes de ingreso a unidades de cuidados intensivos (UCI), teniendo ésta patología una curva estacional, con aumento del número de casos durante invierno, llegando a ser el 80-90% del índice ocupacional durante éste periodo epidémico y un problema de salud pública para varios países de Latinoamérica. Esta patología, en su condición más severa se relaciona a morbimortalidad y estadía hospitalaria prolongada. EPIDEMIOLOGÍA Corresponde al 60% de las consultas ambulatorias en atención primarias y servicio de atención de urgencia y afecta principalmente a niños menores de 2 años, con una edad media de 6 meses (1). Afecta más frecuente y severamente a a prematuros portadores de Displasia broncopulmonar, pacientes con cardiopatías congénitas, daño neurológico, apoyo ventilatorio crónico y a pacientes institucionalizados en contexto de brotes. El 1 al 3% requiere hospitalización (1). La necesidad de apoyo ventilatorio varía y la estadía en UCI es de 5 a 35 días, siendo más prolongada en los pacientes que tiene co- morbilidades. DEFINICIONES Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): Compromiso pulmonar alveolar de origen infeccioso agudo, adquirido en la comunidad, descartando antecedentes de hospitalización o residencia en alguna institución en los últimos 14 días desde el inicio del cuadro. Sindrome de Distress Respiratorio Agudo: Forma grave de lesión pulmonar, caracterizada por edema pulmonar no cardiogénico, infiltrados pulmonares bilaterales en la Rx de tórax, Pa/FI o SA/FI < 200 (Oximetría de pulso / FiO2) (3,4) ARTÍCULOS DE REVISIÓN / REVIEW ARTICLES NEUMONÍA VIRAL GRAVE EN EL LACTANTES SEVERE VIRAL PNEUMONIA IN INFANTS ABSTRACT Respiratory viral infections in the pediatric age are a frequent cause of morbidity. Advances in diagnostic techniques have allowed the identification of new agents, but Respiratory Syncytial Virus (RSV) continues to be the predominant agent in infants. The low physiological reserve that infants have can lead to claudication and the need for ventilatory support. Some patients develop severe acute respiratory distress syndrome (ARDS) that does not respond to oxygen therapy, noninvasive ventilation (NIV), invasive ventilation (IV) and high frequency ventilation (HFV) and require the support of extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). . Currently associated mortality is less than 1% and 5% for patients with associated comorbidities. In the present work, the epidemiology, etiology, pathophysiology and management of infants who develop severe pneumonia of viral origin will be described. Keywords: pneumonia viral, bronchiolitis, respiratory, infants. RESUMEN Las Infecciones virales respiratorias en la edad pediátrica son una causa frecuente de morbilidad. Los avances en las técnicas diagnósticas han permitido identificar nuevos agentes, pero Virus Respiratorio Sincicial (VRS) sigue siendo el agente preponderante en lactantes. La baja reserva fisiológica que poseen los lactantes, puede llevar a claudicación y necesidad de soporte ventilatorio. Algunos pacientes desarrollan síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) grave que no responde a oxigenoterapia, ventilación no invasiva (VNI), invasiva (VI) y ventilación de alta frecuencia (VAF) y requieren del soporte de la Oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO). La mortalidad asociada en la actualidad es menor al 1% y de 5% para los pacientes que presentan comorbilidades asociadas. En el presente trabajo se describirá la epidemiología, etiología, fisiopatología y manejo de los lactantes que desarrollan neumonía grave de origen viral. Palabras clave: adenovirus, bronquiolitis obliterante, inflamación, fibrosis pulmonar. Dra. Paula L. Ortiz F. Pediatra Cuidados Intensivos, Hospital de Niños Roberto del Río Santiago, Chile Correspondencia: Dra. Paula L. Ortiz F. Hospital de Niños Roberto del Río Prof. Zañartu 1085, Independencia, Santaigo pauortiz@hotmail.com