BOLETÍN HTA

HIPERTENSIÓN / 2018 / VOL. 23 5 MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL Enfermera Matrona Directorio Sociedad Chilena de Hipertensión Patricia Morgado Alcayaga Introducción Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la medición correcta de la presión arterial (PA) es fundamental para el diagnóstico y un buen control de la hipertensión arterial (HTA), destacando a esta patología y factor de riesgo cardiovascular (FRCV) como un problema de salud pública mundial que contribuye a la carga de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal y a la mortalidad y discapacidad prematuras. (1) En este contexto, este artículo está referido a las recomendaciones actuales sobre la medición correcta de la PA y las recomendaciones de las últimas guías clínicas, especialmente las Guías americanas AHA 2017 y europea 2018. Equipos de Medición Por más de medio siglo la medición de la presión arterial (PA) en la consulta médica usando un esfigmomanómetro de mercurio y el método auscultatorio ha sido la piedra angular del manejo de la hipertensión (HTA); sin embargo, debido a los problemas medioambientales y de mantención, los equipos de mercurio no estarán disponibles en un futuro cercano. Como el esfigmomanómetro de mercurio está siendo progresivamente eliminado del uso clínico, está siendo reemplazado por una variedad de dispositivos que pueden no estar validados. Este cambio en la práctica de la medición puede tener un impacto impredecible en los niveles de límites de PA y también pueden influenciar el manejo de la HTA. (2) Con el aumento del uso de dispositivos oscilométricos automáticos es probable que la técnica auscultatoria pronto llegue a ser innecesaria; sin embargo, se deben considerar algunos aspectos técnicos de la medición oscilométrica y aspectos educacionales de la auscultación que pueden hacer prematuro el abandono por completo de la técnica auscultatoria. En este sentido, son necesarias algunas definiciones: 1. Monitores Profesionales de Medición de Presión Arterial: son aquellos destinados al uso por el equipo médico, clínico u hospitalario. 2. Dispositivos Oscilométricos: estos dispositivos han dominado el mercado de monitores para medición ambulatoria y en domicilio; sin embargo, su uso en la consulta, clínica o en el hospital es aún debatible. Han llegado a ser muy populares en muchos centros médicos aún en países desarrollados. 3. Requerimientos de validación de monitores profesionales de medición de la presión arterial para uso en la consulta o en la clínica: se requieren al menos dos estudios de validación; para conducir el estudio se podría usar alguno de los protocolos establecidos, el de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH), el de la Sociedad Británica (BHS) o el de la Asociación para el Avance en Instrumentación Médica/ Organización Internacional para Estandarización (AAMI/ISO) en dos centros de investigación diferentes. Al menos uno de los dos estudios de validación debería involucrar adultos de la población general con los rangos de PA como los usados en el protocolo, mientras que el segundo podría investigar una población especial (por ejemplo, diabéticos, embarazadas,