ATEROMA

Los triglicéridos (TG) séricos están asociados con presencia de pla- cas ateroscleróticas no coronarias en individuos con riesgo CV bajo a moderado. (Figura 2) Esta asociación está presente incluso en personas con niveles normales de c-LDL según las guías de la ESC y sin indicación de tratamiento hipolipemiante. Los TG séricos se asocian con inflamación arterial general y con placas ateroscleróti- cas inflamadas. La intervención para reducir los lípidos puede ser beneficiosa incluso en individuos con riesgo CV bajo a moderado con TG > 150 mg/dL (16) . Las lipoproteínas ricas en triglicéridos nos llevan a inflamación con aterosclerosis e infarto de miocardio y ruptura de placa, mayores niveles de TG e inflamación llevan a un mayor riesgo de infarto de miocardio. Al reducir los TG y la inflamación hay un menor riesgo de eventos cardiacos, en consecuencia, el riesgo residual de origen lipídico se fundamenta en la dislipidemia aterogénica, caracterizada por un aumento de triglicéridos y de las lipoproteínas ricas en trigli- céridos, un descenso del c-HDL y alteraciones cualitativas de las partículas LDL. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Opie LH, Commerford PJ, Gersh BJ. Controversies in stable co- ronary artery disease. Lancet 2006 Jan 7;367(9504):69-78. doi: 10.1016/S0140-6736(06)67927-0. 2. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration; Baigent C, Blackwell L, Emberson J, Holland L E, Reith C, Bhala N, et al. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomi- sed trials Lancet. 2010 Nov 13;376(9753):1670-81 3. Ridker PM, Cannon CP, Morrow D, Rifai N, Rose LM, McCabe CH et al. C-Reactive Protein Levels and Outcomes after Statin Therapy. N Engl J Med 2005; 352:20-28 4. Danchin N, Almahmeed W, Al-Rasadi K, Azuri J, Berrah A, Cu- neo CA et al. Achievement of low-density lipoprotein cholesterol goals in 18 countries outside Western Europe: The International ChoLesterol management Practice Study (ICLPS) Eur J Prev Cardiol 2018; 25:1087-1094. 5. Cannon C, Blazing MA, Giugliano RP, McCagg A, White JA, The- roux P et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coro- nary Syndromes NEJM 2015; 372:2387 6. Sabatine M Giugliano RP, Keech AC, Honarpour N, Wiviott SD, Murphy SA et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease NEJM 2017; 376:1713-22 7. Miller M, Cannon CP, Murphy SA, Qin J, Ray KK, Braunwald E, PROVE IT-TIMI 22 Investigators Impact of triglyceride levels beyond low-density lipoprotein cholesterol after acute coronary syndrome in the PROVE IT-TIMI 22 trial. J Am Coll Cardiol . 2008 Feb 19;51(7):724-30. 8. Barter P, Gotto AM, LaRosa JC, Maroni J, Szarek M, Grundy SM, et al, Treating to New Targets Investigators. HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events N Engl J Med. 2007 Sep 27;357(13):1301-10. 9. Millán Nuñez-Cortes J, Pedro-Botet Montoya J, Pintó Salas X, Hernández Mijares A, Carey VJ, Hermans MP, et al. [The REA- LIST (REsiduAl risk, LIpids and Standard Therapies) study: an analysis of residual risk attributable to lipid profile in acute coro- nary syndrome] J Endocrinol Nutr 2011; 58: 38-47 10.Carey VJ, Bishop L, Laranjo N, Harshfield BJ, Kwiat C, Sacks FM et al. Contribution of high plasma triglycerides and low high-den- sity lipoprotein cholesterol to residual risk of coronary heart di- sease after establishment of low-density lipoprotein cholesterol control Am J Cardiol 2010; 106: 757-63 11.Nordestgaard BG and Varbo A. Triglycerides and cardiovascular disease. Lancet 2014; 384: 626-635 12.Brea A, Hernández-Mijares A, Millán J. Ascaso JF, Blasco M, Díaz A, et al. Colesterol no HDL como objetivo terapéutico. Clin Investig Arterioscler . 2019; xxx(xx):xxx---xxx 13.Dislipemia aterogénica. Clin Invest Arterioscl. 2017;29 Supl E2:9-18 14.Boekholdt SM, Arsenault BJ, Mora S, Pedersen TR, LaRosa JC, Nestel PJ et al, Association of LDL cholesterol, non-HDL cho- lesterol, and apolipoprotein B levels with risk of cardiovascular events among patients treated with statins: a meta-analysis. JAMA. 2012;307(12):1302-1309 15.Johannesen CDL, Mortensen MB, Langsted A, and Nordest- gaard BG. Apolipoprotein B and Non-HDL Cholesterol Better Reflect Residual Risk Than LDL Cholesterol in Statin-Treated Patients J Am Coll Cardiol. 2021 Mar, 77 (11) 1439–1450 16.Raposeiras-Roubin S, Rosselló X, Oliva B, Fernández-Friera L, Mendiguren JM, Vicente A, Triglycerides and Residual Atheros- clerotic Risk J Amer Coll Cardiol . 2021;77: 3031-41. Prevalencia y extensión de la aterosclerosis subclínica según los niveles de triglicéridos Subclinical Atherosclerotic Plaques (%) C A 80 70 60 50 40 30 20 10 0 TG <100 mg/dl (n = 2,580) 52.5% 68.8% 73.0% TG 100-149 mg/dl (n = 781) TG 1≥150 mg/dl (n = 393) Number of Territories Affected TG Groups No. of Participants No. of Outcomes Odds Ratio (95% CI) p Value TG <100 mg/dl 2.580 1.354 Ref TG <100-149 mg/dl 781 537 1.16 (0.98-1.36) 0.074 TG ≥150 mg/dl 393 287 1.35 (1.08-1.68) 0.003 1.0 Odds Ratio 0.5 2 J Amer Coll Cardiol. 2021;77: 3031-41 ATEROMA - Resúmenes 80