ATEROMA

HbA1c precoz inferior al 7% predice el control a largo plazo en DM 2 Bonnet F, Chen H, Cooper A, Gomes MB, Ji L, Leigh P, et al. What are the factors associated with long-term glycaemic control in patients with type 2 diabetes and elevated HbA1c (≥7.0%) at initiation of second-line therapy? Results from the DISCOVER study. Diabetes Obes Metab . 2021 Jul 1 [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/ dom.14476. PMID: 34212481 Sotagliflozina vinculada a más días de vida, fuera del hospital en DM2 con IC Szarek M, Bhatt DL, Steg PG, Cannon CP, Leiter LA, McGuire DK, et al.; SOLOIST-WHF committees and investigators. Effect of Sotagliflozin on Total Hospitalizations in Patients With Type 2 Diabetes and Worsening Heart Failure: A Randomized Trial . Ann Intern Med . 2021 Jun 22 [Epub ahead of print]. doi: 10.7326/M21-0651. PMID: 34152828 E l control glucémico es una piedra angular del manejo de la DM2. Eva- luaron los factores asociados con un buen control glucémico a largo plazo en pacientes con HbA1c ≥7.0% al inicio de la terapia hipoglucemiante de segunda línea, utilizando datos de DISCOVER, un estudio observacional global, prospectivo de 3 años de pacientes. con DM2. PARA LLEVAR Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) con HbA1c elevada > 6 meses des- pués del inicio de la terapia hipoglucemiante de segunda línea tienen un mayor riesgo de tener un control glucémico deficiente persis- tente y deben recibir una terapia intensificada. POR QUE ESTO IMPORTA La inercia terapéutica en la DM 2 sigue sien- do alta, y la intensificación del tratamiento a menudo ocurre cuando los niveles de HbA1c superan el <7% recomendado. DISEÑO DEL ESTUDIO Análisis de 7,575 pacientes con HbA1c ≥7.0% al inicio (inicio del tratamiento de se- gunda línea), de los cuales el 29.5% (2,233) tenían un valor basal de HbA1c ≥9.0%. • Financiamiento: AstraZeneca. RESULTADOS CLAVE • La terapia de segunda línea con insulina +/- otros agentes se iniciaron en el 3.3% con HbA1c basal 7.0% -8.9% y 14.5% con HbA1c > 9.0%. • Para aquellos con HbA1c basal 7.0% -8.,9%, los niveles de HbA1c después de 3 años fueron ≥7.0% en 54.2% (rango en- tre regiones, 48.0% -56.2%) y ≥9.0% en 6.1% (4.4% -8.9%). • Con una HbA1c basal ≥9.0%, los valores> 3 años fueron ≥7.0% en el 70.7% (rango entre regiones, 64.5% -74.5%) y ≥9.0% en 18.6% (15.7% -33.7%). • En ambos grupos, el factor más fuerte asociado con una mayor probabilidad de HbA1c <7.0% después de 3 años fue HbA1c <7.0% a los 6 meses del inicio del tratamiento de segunda línea (OR, 2.01 para <7.0% frente a ≥7.0%; IC del 95%, 1.77-2.27). LIMITACIONES • El objetivo de HbA1c <7% no es apropia- do para todos los pacientes. • Faltan datos de seguimiento. • Generalizabilidad poco clara. • Dosis / terapias combinadas, cambios de tratamiento, efectos de hipoglucemia no evaluados. • Números de subgrupos pequeños. En conclusion, en pacientes con control glucémico deficiente al inicio de la terapia de segunda línea, el logro temprano de HbA1c <7.0% parece ser un factor predic- tivo del control glucémico a largo plazo, lo que sugiere que la modificación oportuna de las estrategias de tratamiento en pa- cientes con HbA1c elevada después de 6 meses es importante para minimizar la inercia terapéutica. E n el estudio SOLOIST-WHF (Effect of Sotagliflozin on Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Dia- betes Post Worsening Heart Failure), la so- tagliflozina, un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa-1 y del cotransportador de sodio-glucosa-2, redujo las ocurrencias to- tales de muertes CV, hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y visitas urgentes por insuficiencia cardíaca en comparación con el placebo en un 33%. El objetivo fue de- terminar si la sotagliflozina aumentó el re- sultado de eficacia preespecificado de días con vida y fuera del hospital (DAOH) en el ensayo SOLOIST-WHF. MENSAJE PARA LLEVAR • En pacientes con DM2 e internaciones recientes por empeoramiento de la insu- ficiencia cardíaca (IC), la sotagliflozina se relacionó con un mayor número de días con vida y fuera del hospital que con placebo. ATEROMA - Resúmenes 34