ATEROMA

Hipertensión nocturna e insuficiencia cardiaca Kario K, Williams B. Nocturnal Hypertension and Heart Failure: Mechanisms, Evidence, and New Treatments Originally published 6 Jul 2021 https://doi.org/10.1161/ HYPERTENSIONAHA.121. 17440 Hypertension .2021;78:564–57 L a insuficiencia cardíaca (IC) es una afección común con una prevalencia creciente. A pesar de una variedad de tratamientos basados ​en evidencia para pacientes con IC con fracción de eyección reducida, las tasas de morbilidad y mortalidad siguen siendo altas. Además, actualmente no existen tratamientos que hayan demostrado reducir las complicaciones y las tasas de muerte en pacientes con IC con fracción de eyección conservada. La hipertensión es una comorbilidad común en pacientes con IC, que contribuye al desarrollo y pronóstico de la enfermedad. Por ejemplo, la hipertensión está estrechamente relacionada con el desarrollo de hipertrofia ventricular izquierda, que es un precursor importante de la IC. En particular, la presión arterial (PA) nocturna parece ser un factor de riesgo importante y modificable. Se ha demostrado que tanto la PA nocturna como un patrón circadiano anormal de descenso de la PA nocturna predicen el desarrollo de IC y la aparición de eventos cardiovasculares, independientemente de la PA en el consultorio. Los mecanismos clave para esta asociación incluyen la manipulación de sodio / sensibilidad a la sal y una mayor activación simpática. Estos mecanismos patogénicos son el objetivo de varias opciones de tratamiento nuevas, incluidos los inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa, los inhibidores de neprilisina del receptor de angiotensina, los antagonistas del receptor de mineralocorticoides y la denervación renal. Todo ello podría formar parte de estrategias antihipertensivas diseñadas para controlar la PA nocturna y contribuir al objetivo de lograr un perfecto manejo de la PA las 24 horas. No obstante, se necesitan investigaciones adicionales para determinar los efectos de la reducción de la PA nocturna y la mejora del perfil circadiano de la PA sobre la tasa de IC, otros eventos cardiovasculares y la mortalidad. 31 ATEROMA - Resúmenes