ATEROMA

La lipoproteína (a) elevada predice enfermedad multivaso en pacientes con SCA prematuro Chubykina UV. Elevated Lipoprotein(a) as a predictor for multivessel disease in patients with premature acute coronary syndrome . ID 572. Presented at the European Atherosclerosis Society (EAS) Congress 2021 from 30 May to 2 June 2021. (Pavankumar Kamat) Terapia hipolipemiante en pacientes con ASCVD: queda margen de mejora Cannon CP, de Lemos JA, Rosenson RS, Ballantyne CM, Liu Y, Gao Q, et al; GOULD Investigators. Use of Lipid-Lowering Therapies Over 2 Years in GOULD, a Registry of Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US . JAMA Cardiol. 2021 Jun 16 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jama cardio.2021.1810. PMID: 34132735. PARA LLEVAR • El nivel de lipoproteína (a) [Lp (a)] >15 mg/dL se asocia con enfermedad multiva- so en pacientes con síndrome coronario agudo prematuro (SCA). POR QUE ESTO IMPORTA • La Lp (a) es un factor de riesgo establecido para la cardiopatía coronaria prematura. DISEÑO DEL ESTUDIO • Análisis de 120 pacientes <60 años (edad media, 53 ± 7 años; 81% varones) ingre- sados ​en cuidados intensivos con diag- nóstico de SCA. • Los pacientes se clasificaron en 3 grupos: enfermedad de uno, dos o tres vasos. • Se evaluó la Lp (a) sérica usando un en- sayo inmunoabsorbente ligado a enzimas. • A todos los pacientes se les prescribieron estatinas en el momento del alta. • Financiamiento: Ninguno divulgado. RESULTADOS CLAVE • Los niveles medios de Lp (a) en pacien- tes con enfermedad de uno, dos y tres vasos fueron de 12, 30 y 23 mg/dL, res- pectivamente. • El análisis de las características opera- tivas del receptor estableció un valor de corte óptimo de Lp (a) para predecir la en- fermedad multivaso (doble o triple) como 15 mg/dL (sensibilidad, 67%; especifici- dad, 65%), con un área bajo la curva de 0.66. (IC del 95%, 0.57-0.74; p <0.005). • La Lp (a) fue un predictor significativo de enfermedad multivaso en pacientes con SCA prematuro (OR, 3.48; IC del 95%, 1.41-8.58; P = 0.007). LIMITACIONES • Tamaño de muestra pequeño. L as guias para pacientes con enfer- medad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) recomiendan terapia inten- siva con estatinas y agregar mediación no estatinica si los niveles de C-LDL son de 70 mg/dL o más. El cumplimiento de las pautas suele ser bajo. El objetivo fue hacer un se- guimiento de los patrones de tratamiento de C-LDL en los EE. UU durante 2 años. MENSAJE PARA LLEVAR • Para los pacientes con ASCVD, la terapia de reducción de lípidos podría mejorarse para un mejor control del colesterol y me- jores resultados. • En este análisis del registro GOULD prospectivo y obser- vacional , 2 de cada 3 tenían valores de C-LDL por encima del óptimo a los 2 años. POR QUE ESTO IMPORTA • La terapia basada en guias exige la intensificación de la terapia de reducción de lípidos con LDL-C a 70 mg/dL o más, y estos resultados confirman una baja adherencia a estas pautas. RESULTADOS CLAVE • Incluidos 5,006 pacien- tes; edad promedio, 67.8 años; 39.7% mujeres; 86.1% blancos. • El 17.1% tuvo intensificación de la terapia hipolipemiante a los 2 años. • Entre aquellos con C-LDL ≥100 mg/dL, el 22.4% tuvo intensificación. • En aquellos con C-LDL 70-99 mg/dL, el 14.4% tuvo intensificación. • La intensificación de los valores por enci- ma del umbral fue más probable en hospi- tales docentes que no docentes y dentro de la especialidad de cardiología que en medicina interna o familiar. DISEÑO DEL ESTUDIO • Registro prospectivo, con inscripción de pacientes de diciembre de 2016 a julio de 2018. • Financiamiento: Amgen. LIMITACIONES • No basado en la población. • Registro exclusivo de EE. UU. • Sesgo de selección. En conclusion, de los pacientes con ASC- VD, la mayoría con niveles subóptimos de C-LDL en basal, solo el 17.1% tuvo intensi- ficación de terapia hipolipemiante después de 2 años, y dos tercios permanecieron en un nivel de C-LDL superior a 70 mg/dL. Se necesitan más esfuerzos intensivos para lograr un manejo del C-LDL óptimo en pa- cientes con ASCVD. ATEROMA - Resúmenes 22