Apnea obstructiva del sueño y síndrome metabólico Giampá SQC, Lorenzi-Filho G, Drager LF. Obstructive sleep apnea and metabolic syndrome Obesity 2023 Apr 01;31(4)900-911, El síndrome metabólico (SM) es una condición heterogénea asociada con un mayor riesgo cardiovascular. Cada vez hay más pruebas de investigaciones experimentales, traslacionales y clínicas que sugieren que la apnea obstructiva del sueño (AOS) está asociada con componentes prevalentes e incidentes de SM y el propio SM. La plausibilidad biológica es de apoyo, principalmente relacionada con una de las principales características de la AOS, a saber, la hipoxia intermitente: aumento de la activación simpática con repercusiones hemodinámicas, aumento de la producción de glucosa hepática, resistencia a la insulina a través de la inflamación del tejido adiposo, disfunción de las células β pancreáticas, hiperlipidemia a través del empeoramiento de los perfiles de lípidos en ayunas y la eliminación reducida de lipoproteínas ricas en triglicéridos. Aunque existen múltiples vías relacionadas, la evidencia clínica se basa principalmente en datos transversales que evitan cualquier suposición de causalidad. La presencia superpuesta de obesidad visceral u otros factores de confusión, como los medicamentos, desafía la capacidad de comprender la contribución independiente de la AOS en el SM. Revisaron la evidencia sobre cómo la AOS/hipoxia intermitente podría mediar los efectos adversos de los parámetros del SM independientemente de la adiposidad. Se dedica especial atención a la discusión de la evidencia reciente de los estudios de intervención. Esta revisión describe las brechas de investigación, los desafíos en el campo, las perspectivas y la necesidad de datos adicionales de alta calidad de estudios de intervención que aborden el impacto no solo de terapias establecidas sino prometedoras para la AOS/obesidad. -↑ Pro-inflammatory adipokines -↑ Lipolysis ↑ FFA -↓ Insulin sensitivity Metabolomic Profile Changes - Altered microbial diversity - Inflammation - Inmunoreaction - Altered microbial diversity - ↓ Epithelium barrier function - Inflammation - MS reversal (modest) - ↑ Endothelial function - ↓ Visceral adipose tissue (very modest) - No effects on weight and NAFLD ATEROMA - Resúmenes 50
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