Aunque el índice de masa corporal (IMC) es la medida antropométrica más utilizada, los índices más nuevos, como la relación cintura-estatura, reflejan mejor la ubicación y la cantidad de grasa ectópica, así como el peso del esqueleto, y pueden ser más útiles. El valor pronóstico de varios índices antropométricos más nuevos se comparó con el del IMC en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección reducida (HFrEF) inscritos en una comparación prospectiva de ARNI con ACEI para determinar el impacto en la mortalidad y morbilidad global en insuficiencia cardíaca. El resultado primario fue la hospitalización por IC o la muerte CV. La asociación entre los índices antropométricos y los resultados se ajustó exhaustivamente para otras variables pronósticas, incluidos los péptidos natriuréticos. Una ‘paradoja de supervivencia de la obesidad’ relacionada con un menor riesgo de mortalidad en aquellos con IMC ≥25 kg/m2(en comparación con el peso normal), pero esto se eliminó mediante el ajuste de otras variables pronósticas. Esta paradoja fue menos evidente para el índice cintura-talla (como un ejemplo de índices que no incorporan el peso) y se eliminó mediante el ajuste: el índice de riesgo ajustado (aHR) para la mortalidad por todas las causas, para el quintil 5 frente al quintil 1, fue 1.10 [IC del 95% 0.87-1.39]. Sin embargo, tanto el IMC como la relación cintura-estatura mostraron que una mayor adiposidad se asoció con un mayor riesgo del resultado primario y la hospitalización por IC; esto fue más evidente para el cociente cintura-talla y persistió después del ajuste, por ejemplo, el aHR para la hospitalización por IC para el quintil 5 frente al quintil 1 del cociente cintura-talla fue 1.39 (IC del 95%: 1.06-1.81). En conclusión, en pacientes con HFrEF, las mediciones antropométricas alternativas no mostraron evidencia de una “paradoja de supervivencia de la obesidad”. Los índices más nuevos que no incorporan el peso mostraron que una mayor adiposidad estaba claramente asociada con un mayor riesgo de hospitalización por IC. PARADOJA DE LA OBESIDAD…Medidas antropométricas y resultados adversos en insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida Butt JH, Petrie MC, Jhund PS, Sattar N, Desai AS, Kober L et al. Anthropometric measures and adverse outcomes in heart failure with reduced ejection fraction: revisiting the obesity paradox . European Heart Journal, 2023 ehad083, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad083 43 ATEROMA - Resúmenes
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