Anales Oftalmológicos

81 Propuesta de protocolo de uso de implante de dexametasona intravítreo en pacientes con edema macular diabético en el Servicio de Oftalmología del Hospital San Juan de Dios el uso del Ozurdex® y lo correlacionaron con la AV final mejor corregida. Concluyeron que la continuidad del elipsoide, la presencia de fluido subretinal, presencia de puntos hiperreflectivos y alteración de la interfaz vítreo retinal se asociaron a unamejor respuesta al Ozurdex® 33 La presencia de fluido subretinal o de puntos hiperreflectivos al OCT apoyan un origen inflamatorio del EMD. El fluido subretinal ha sido estudiado con análisis de humor acuoso y humor vítreo, encon- trándose aumento de citoquinas, especialmente de IL-6. 34,35 Vujosevic et al encontraron un aumento de puntos hiperreflectivos en ojos con fluido subretinal, reforzando la hipótesis de un importante componente inflamatorio en el EMD. 36 Pacella et al, informaron la eficacia del Ozurdex® en 17 pacientes que presentaban EMD crónico refractario a anti VEGF (la duraciónmedia del EMD fue de 45,4 ± 16,5meses) con una ganancia significativa en AV durante el período de 6 meses después de la primera inyección. Las mejoras funcionales y anatómicas usandoOzurdex en pacientes refractarios a anti-VEGF sugieren que, en casos crónicos, los mediadores inflamatorios pueden jugar un papel más importante que el VEGF en el desarrollo de la enfermedad. Aunque esta hipótesis tiene que ser investigada más a fondo, se puede esperar una mejor eficacia usando esteroides para tratar formas crónicas de EMD. 37 Figura 1. Flujograma de manejo de pacientes con diagnóstico edema macular diabético al diagnóstico.