Anales Oftalmológicos

ANALES OFTALMOLÓGICOS Tomo VII • Vol. V • N˚2 • 2019 • Santiago - Chile RESUMEN Objetivo: Comparar la eficacia de la Trabeculectomía con Mitomicina C versus el Implante de Válvula Ahmed en pacientes con Glaucoma Primario de Angulo Abierto (GPAA) del Hospital San Juan de Dios (HSJD). Introducción: La Trabeculectomía es la cirugía estándar de manejo del GPAA cuando hay una rápida progresión, falla el tratamiento médico o el láser. Últimamente ha surgido el Implante Valvular como alternativa en casos de falla de Trabeculectomía y algunos tipos de glaucoma refractario. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con GPAA operados en el HSJD entre el 2016 y el 2018. De 167 pacientes 148 fueron seleccionados, de los que 79 fueron sometidos a Trabeculectomía y 69 a Implante de Válvula Ahmed. Análisis hecho por diseño de serie de tiempo evaluándose la Presión Intraocular (PIO) pre y postquirúrgica promedio al año. Resultados: Trabeculectomía: PIO prequirúrgica 22,18±1,88, postquirúrgica de 12,81±1,04 mm Hg; 29,6% de fracaso, 27,7% de reintervención y 0,63 promedio de uso de hipotensores. Implante Valvular: PIO Prequirúrgica 29,74 ±3,80, posquirúrgica de 16,56±1,43 mm Hg (disminución de un 43,3%) con un 44,19% de fracaso, 34,10% de reintervención y 1,35 de promedio de uso de hipotensores. Conclusiones: La eficacia de la Trabeculectomía y el Implante de Válvula Ahmed son comparables en el manejo del GPAA. TRABECULECTOMIA VERSUS IMPLANTE VALVULAR EN EL MANEJO DE LA PRESIÓN INTRAOCULAR Dr. Dante Ganora H. 1 , Héctor Aranibar L. 1 , Gonzálo Jara U. 1 , Dr. Felipe Espinoza Z. 1 , Dr. Alvaro Lara D. 2 , Dr. Tomás Rojas V. 2 OBJETIVO Comparar la eficacia en manejo de la presión intraocular de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto entre la trabeculectomía con Mitomicina C y el implante de válvula Ahmed en el Hospital San Juan de Dios. INTRODUCCIÓN El glaucoma es la primera causa de ceguera irreversible en el mundo. Su presentación más frecuente es el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) que representa el 74% del total. Entre los factores de riesgo, la presión intraocular (PIO) es el único factor modificable 1 . Si los medicamentos y el tratamiento láser no logran disminuir su progresión, es necesario recurrir a cirugía. La técnica estándar para el manejo de estos casos es la trabeculectomía conMitomicina C. No obstante ha surgido la derivación acuosa en casos de falla de Trabeculectomía, glaucoma refractario y con alto riesgo de fallo de filtración o por las complicaciones relacionadas con la ampolla 2 , lo que ha llevado a un mayor usode implantes valvulares comoalternativa (3). La derivación acuosa se ha extendido, siendo utilizada como cirugía primaria por muchos especialistas, sin embargo existe controversia sobre este uso. Muchosestudioshanbuscadoaclarar estacontroversia evaluando cual disminuye en mayor proporción la PIO y tiene unamenor tasa de complicaciones 4 . Entre los estudios realizados, se ha hecho unmetaanálisis que compara la trabeculectomía con Mitomicina C y el uso de válvula Ahmed que no mostró diferencias significativas en la disminución de la PIO, compli- caciones o en la reducción de medicamentos para el glaucoma 5 . Una revisión de 9 estudios primarios con 4 ensayos clínicos randomizados sugiere que la derivación acuosa podría aumentar la tasa de éxito en comparación con la trabeculectomía, pero no es claro en el resto de las variables críticas porque la certeza de la evidencia esmuy baja 6 . En la actualidad no existen estudios en nuestro país que comparen los resultados de dichas técnicas. 1.- Residente Oftalmología HSJD. 2.- Oftalmólogo HSJD.