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05 Diciembre 2016

Fibromialgia: la enfermedad misteriosa

Sus causas son por ahora una incógnita para el mundo científico, sin embargo de a poco surgen algunas teorías que permitirían descifrar su etiología y avanzar en el diseño de terapias.

La Organización Mundial de la Salud la declaró oficialmente como una enfermedad en sí misma en 1992, sin embargo, transcurridos casi 25 años, aún no existe certeza de sus causas. Se trata de la fibromialgia, una patología reumática crónica caracterizada por un intenso dolor músculo-esquelético y una sensación de fatiga generalizada. 

Si bien se asocia al estrés y lesiones periódicas, lo cierto es que no se dispone de un tratamiento para abordarla y tampoco hay consenso respecto de los mecanismos de prevención. Como está subdiagnosticada, el único camino, al menos por el momento, es intentar mejorar la calidad de vida de quienes la padecen, controlando el dolor y el resto de los síntomas, como la notoria baja en la capacidad de concentración. Es más, si el cuadro se torna complejo, incluso podría alterar severamente la rutina diaria y el sueño, provocar alteraciones cognitivas y detonar estados de ansiedad y depresivos.

Ahora bien, si nos referimos a quienes la padecen es fácil encontrar un denominador común: las mujeres. La fibromialgia afecta al tres por ciento de la población y de esa cifra, entre el 80 y 90% son personas de sexo femenino, lo que constituye otro misterio.

“Es importante que exista conocimiento de la patología a nivel general y sobre todo para aquellos médicos que tratan pacientes con fibromialgia, o presentan síntomas iniciales. Es una enfermedad que se puede confundir y por eso contar con instancias académicas es de alto valor para que podamos nutrirnos de ellas”, comentó la doctora Lilian Soto Sáez, miembro de la Corporación de Fibromialgia de Chile, organización que llevó a cabo un encuentro de actualización que reunió a diversos profesionales de la salud en Santiago.

Por su parte, el doctor José Francisco Tinao, director científico de la Clínica de Medicina Integrativa de Madrid (España), sostuvo que “a esta sintomatología tan complicada hay que sumarle la incomprensión que sufren muy a menudo estos pacientes, que en una proporción muy alta van de médico en médico sin conseguir que les hagan un diagnóstico adecuado durante mucho tiempo. Es muy frecuente que se atribuyan los síntomas a un trastorno de tipo psicológico o psiquiátrico, lo cual empeora aún más el estado anímico de los afectados”.

“Es urgente que los médicos aúnen criterios en torno a eventuales alternativas terapéuticas para tratar a estos pacientes, quienes además suelen lidiar con el estigma asociado al desconocimiento y la incomprensión social”, agregó.

En este escenario de intriga que configura la fibromialgia, cada nuevo dato genera expectativa en el mundo científico, ya que tiene el potencial de abrir caminos inexplorados hacia un diagnóstico y tratamiento eficiente, además de levantar información base que puede ayudar a dilucidar el verdadero origen de la enfermedad.

Paulatinamente, han salido a la luz algunos de los secretos implicados en este trastorno. Es el caso de las vías de detoxificación hepática, es decir, los mecanismos por los que el hígado elimina toxinas. “En estos pacientes estos mecanismos suelen estar muy alterados y acumulan una carga tóxica importante que repercute muy negativamente en su estado general. La nutriterapia se erige en estos casos como un tratamiento sencillo y no invasivo que sin embargo logra una mejoría cualitativa importante”, explicó el doctor Tinao.

Esta fórmula consiste en la administración de nutrientes a dosis terapéuticas, de manera que actúan como si fuera un fármaco y consiguen retrasar los brotes y disminuir su intensidad al encontrarse el organismo más libre de tóxicos. Estos productos también consiguen reequilibrar alteraciones intestinales, muy prevalentes en pacientes con fibromialgia. 

Muchos afectados además tienen síndrome del intestino permeable, lo que implica que el intestino, responsable del 70 por ciento del sistema inmunitario, no actúe como una barrera adecuada para filtrar los elementos nocivos.

La sustancia gris

Hasta ahora, la gran mayoría de los investigadores se han centrado en determinar las características del sistema nervioso de estos pacientes, intentando explicar las razones del dolor crónico que viven a diario. Una publicación de Seminars in arthritis and rheumatism (doi: 10.1016/j.semarthrit.2016.06.002) revisa los estudios realizados entre 2000 y 2015 sobre cómo es el cerebro de los pacientes con fibromialgia. En el trabajo, se analizan los resultados de imágenes cerebrales de 180 enfermos y se comparan, considerando edad y género, con las de otras 126 personas sanas.

¿Conclusión? De forma casi incuestionable, los individuos que sufren fibromialgia tienen un cerebro distinto. En concreto, se encontró que uno de los hallazgos más claros era una menor densidad de la sustancia gris en áreas de la corteza prefrontal medial/cingular, también del cíngulo posterior y varias áreas del hipocampo. Del mismo modo, se observaron aumentos significativos de la materia gris cerebral en el lado izquierdo del cerebelo.

Los datos podrían ayudar a explicar las dificultades que tienen estas personas para concentrase o resistir la interferencia de elementos distractores cuando llevan a cabo actividades como leer, cocinar o conversar. A partir de ahí se buscaría avanzar en la estrategia para potenciar el conjunto de sus habilidades cognitivas, lo que se constituiría en un paso concreto hacia el diseño de terapias efectivas contra la fibromialgia.

Por Óscar Ferrari Gutiérrez

Mundo Médico

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