Neonatología
Cribado de cardiopatías neonatales disminuye muertes cardíacas
Políticas de detección obligatoria se relacionan con una reducción de los decesos infantiles por cardiopatías congénitas críticas.
En el año 2011, se agregó la enfermedad cardíaca congénita crítica al US Recommended Uniform Screening Panel para recién nacidos, pero se desconoce si la implementación a nivel estatal de las políticas de detección se asocia con las tasas de mortalidad infantil.
Rahi Abouk y colaboradores de la Universidad de Emory (Atlanta, Estados Unidos), determinaron la existencia de una asociación entre la implementación de políticas estatales de evaluación de recién nacidos para enfermedades cardíacas congénitas críticas y las tasas de mortalidad infantil. Para cumplir este propósito, realizaron un estudio observacional con análisis a nivel de grupo. Se llevó a cabo un análisis de diferencias en las diferencias utilizando datos vinculados a nacimientos /muertes infantiles extraídos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud correspondientes al período 2007 - 2013. Las políticas estatales se clasificaron como obligatorias o no obligatorias (incluidas las políticas voluntarias y los mandatos aún no aplicados). Al 1 de junio de 2013, 8 estados habían implementado políticas de detección obligatoria, 5 estados tenían políticas de detección voluntaria y 9 estados habían adoptado pero aún no habían implementado tales políticas. Las principales medidas y resultados del estudio fueron los números de muertes infantiles tempranas (entre 24 horas y 6 meses de edad) por enfermedades cardíacas congénitas críticas u otras causas cardíacas no especificadas para cada cohorte de nacimientos.
Entre 2007 y 2013, se registraron 2.734 muertes por cardiopatía congénita crítica (CCC) y 3.967 decesos por otras causas no especificadas. Las tasas de mortalidad por cada 100.000 nacimientos en los estados con políticas de detección fueron de 8,0 (IC del 95%: 5,4 - 10,6) (n = 37) en 2007 y 6,4 (IC del 95%: 2,9 - 9,9) (n = 13) en 2013. Para otras causas cardíacas no especificadas, por cada 100.000 nacidos, las tasas de mortalidad fueron 11,7 (IC del 95%: 8,6 - 14,8) en 2007 (n = 54) y 10,3 (IC del 95%: 5,9 - 14,8) (n = 21) en 2013. Las muertes infantiles tempranas por CCC hasta el 31 de diciembre de 2013 disminuyeron en un 33,4% (IC del 95%: 10,6% a 50,3%), con una reducción absoluta de 3,9 (IC del 95%: 3,6 a 4,1) muertes por cada 100.000 nacidos después de que los estados implementaran la detección obligatoria en comparación. Finalmente, los decesos infantiles tempranos por causas cardíacas no especificadas/de otro tipo cayeron en un 21,4% (IC del 95%: 6,9% a 33,7%), con una disminución absoluta de 3,5 (IC del 95%: 3,2 a 3,8) muertes por cada 100 000 nacimientos.
La implementación a nivel estatal de políticas obligatorias para la detección de enfermedades cardíacas congénitas graves en recién nacidos se asocia con una disminución significativa de las muertes cardíacas infantiles en comparación con estados sin estas medidas.
